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° public health
Acuerdo de Cumplimiento para Unidad Mobil /
Carretilla de alimentos/Hot Dogs (perros calientes)
Nosotros, las partes firmantes reconocemos con nuestras firmas que ambos hemos leido y
entendido las reglas que rigen el saneamiento de restaurantes y otros establecimientos que
manejan o manipulan alimentos, 15A NCAC 18A, section 2600, como pertenece a la
operation de una carretilla o unidad movil de alimentos y que las partes firmantes
entienden la responsabilidad de cada parte como requiere en .2670 - .2672 de las reglas y
debe cumplir con los requisitos del Codigo Manual de Alimentos de Carolina del Node FDA
del 2009, que incluyen:
"Las carretillas a unidades moviles debernn operar en conjuncion con un restaurante que tenga permiso o un comisario y deben de
reportarse por lo menos una vex al din al restaurante a comisario pare suministros, limpieza,y servicio. Las instalaciones, en
cumplimiento con esta section, deben de proveerse del restaurante o comisario de almacenamiento pare todos los suministros. Las
carretillas o unidades moviles debernn de ser guardadas en un area que In protein del polvo, basura, insectos, y otros
cantaminantes. Las(laves del aqua quo se usan pare suplir o abastecer ague a las carretillas o unidades moviles de alimentos
debernn ester prategidas porn prevenir el contacto con quimicos, salpicoduras y otres fuentes de contamination.Almacenamiento
de residuos solidos, e instalaciones pare la elimination de residuos liquidos debernn ser proporcionados por las insioiociones del
restaurante o comisario." / �I
Hoy, dia / del mes de cJ/ 11v 1 l C) , del 20 rg
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(Nombre del dueno o gerente del restaurante) (Titulo)
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(Nombre del establecimiento)
/ q� (Direction)
Numero de ID66433 T7Vdertifico que he leido y entendido los reglamentos arriba
mencionadas y por la presente
Autorizo a --' e'C 9 �-�'Qperador de la unidad movil de alimentos,
(Nombre)
para que opere una Carretilla o unidad movil de alimentos en conjuncion con mi
establecimiento, tal y como lo exigen las normas.
Yo certifico que estoy autorizado de entrar en este acuerdo en nombre del establecimiento
antes mencionado, y entiendo que las reglas requieren que la unidad visite mi
establecimiento cada dia que la carretilla o unidad movil opere, para su limpieza,
catawbacountync.gov
Environmental Health
Catawba County Government Center
25 Government Drive I PO Box 389 I Newton NC 28658 1828.465.82/0
MAKING. LIVING. BETTER.
mantenimiento y suministro, incluyendo reposicion de agua y eliminacion de todos los
residuos sOlidos y liquidos. Estoy de acuerdo de tener y mantener un registro para que el
operador de la carretilla o unidad movil to firme y escriba la fecha en cada visita a mi
establecimiento, para producir el registro solicitado,y que informe con precision el
contenido del mismo.Estoy de acuerdo de permitir que se almacenen todas las provisioner
para la unidad movil en el local o establecimiento arriba mencionado. Estoy de acuerdo de
proveerle acceso a mi establecimiento al operador de la carretilla o unidad movil de
alimentos para este propdsito. Entiendo que el area en mi establecimiento que use el
operador de la unidad movil de alimentos esta sujeta a cualquier inspeccion hecha por el
Departamento Local de Salud Ambiental. Estoy de acuerdo que si esta aprobacion es
cancelada, se debe notificar inmediatamente a la Division da Salud Ambiental del Condado
de Catawba.
01( ,`Operador Autorizado 0(41 A e
(Firma) coi,.Jrst1 CLOvRZ-
r t Ca' /x Op radon de la Carretill Unidad Movil de Alimentos
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(Firma) f caw,C,5Cdr f d( G( CU f ,.
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1� (Firma,) '5 1` W t3A T S Mi comision se vence V4.
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Tuesday,June 21, 2022
82399
J 8 4 2 SM www.catawbacountync.gov
Invoice Number: 06-22-408207 Invoice Date: 06/21/2022
LHPR-06-2022-41441
CASE TYPE: Environmental Health Plan Review WORK CLASS: Other FLI
SITE ADDRESS: 902 N DAVIS AVE,NEWTON NC 28658
Applicant LA DIVINIA,902 N DAVIS AVE,NEWTON NC 28658-2235
4'i NO PEOPLESOFT ACCOUNT ASSIGNED"
PAYOR: La Divinia
La Divinia(MARTINEZ FRANCISCA HERRERA,MARTINEZ FRANCISCA HERRERA)
FEES
EHPR-06-2022-41441 FEE AMT DUE AMT
FLI Mobile Food Unit/Push Cart Plan 110-550200-663000 06/21/2022 $75.00 $0.00
Review Fee
FEES: $75.00 S0.00
TOTAL FEES: S75_00 $0.00
PAYMENTS
INVOICE NUMBER FEE NAME FEE AMOUNT
TRANSACTION NUMBER: TRC-42065088-21-06-2022
PAYMENT DATE: 06/21/2022
PAYMENT TYPE: Cash
06-22-408207 FLI Mobile Food Unit/Push Cart $75.00
Plan Review Fee
TOTAL PAYMENTS: $75.00
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